Cette fiche vise à vous informer sur le déroulement d’une fermeture de FOP et ses risques. N’hésitez pas à poser des questions à votre équipe médicale pour toute précision supplémentaire.
Détails et informations
1. Qu'est-ce que le Foramen Ovale Perméable (FOP) ?
Le foramen ovale est un orifice naturel situé entre les deux oreillettes du cœur. Il est présent chez le fœtus et permet la circulation du sang sans passer par les poumons. Normalement, il se ferme naturellement après la naissance. Toutefois, chez certaines personnes, il reste ouvert (20% de la population), on parle alors de Foramen Ovale Perméable (FOP).
2. Symptômes et Complications Possibles
- La plupart des FOP sont asymptomatiques et passent inaperçus.
- Parfois, un FOP peut entraîner des essoufflements (dyspnée), surtout si la taille du FOP est importante avec un shunt significatif.
- Un FOP peut aussi être un facteur favorisant d’Accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. Une équipe de neurologie peut recommander une fermeture de FOP en prévention de récidive.
3. Diagnostic du FOP
Le diagnostic repose principalement sur l'échocardiographie :
- Échocardiographie transthoracique avec injection de microbulles : un mélange de solution saline et d'air est injecté par voie veineuse. Si des microbulles passent de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, cela confirme la présence d'un FOP.
- Échocardiographie transésophagienne : parfois réalisée pour préciser l'anatomie du FOP avant une fermeture percutanée.
4. Pourquoi Fermer un FOP ?
Bien que souvent sans gravité, un FOP peut favoriser des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans certaines situations. La fermeture est recommandée pour réduire le risque de récidive. Dans certaines situations plus rares de shunt avec essoufflement, en particulier lors d’une anesthésie, une fermeture peut aussi être proposée.
5. Déroulement de la Fermeture du FOP
L’hospitalisation est en général effectuée en ambulatoire, avec une consultation anesthésique préalable, ainsi que contrôle clinique, ECG, et biologique à l’admission.
L’intervention a lieu dans un environnement stérile, en salle de cathétérisme. Elle est réalisée par un cardiologue interventionnel et un cardiologue échographiste et d’une équipe paramédicale infirmiers/ières, manipulateurs en radiologie, ainsi que l’équipe d’anesthésie.
- En salle pré anesthésie : contrôle du dossier médical (checklist), mise en place d’une voie veineuse périphérique (perfusion),
- Vous serez installé sur le dos (décubitus dorsal) sur la table d’examen.
- Les plis inguinaux dépilés sont désinfectés, et des patchs ECG sont placés sur votre poitrine pour surveiller votre rythme cardiaque.
- L’équipe procède à une désinfection minutieuse des mains et porte des tenues stériles.
- Procédure :
- Anesthésie générale avec intubation (respirateur) pour permettre la réalisation d’une échographie transoesophagienne (ETO) sous sédation pendant toute l’intervention.
- Voie d’abord par une ponction au niveau de la veine fémorale (aine).
- Introduction d'un cathéter jusqu'au cœur.
- Si les conditions sont favorables, une ombrelle (dispositif de fermeture) est placée pour obturer le FOP de façon permanente, sous contrôle ETO.
- Retrait du cathéter, fin de l'intervention.
6. Rétablissement et Suivi
- Surveillance en SSPI (salle de réveil) avant retour en chambre.
- Contrôle par échographie cardiaque.
- Traitement médicamenteux : ordonnance faite à la sortie pour favoriser la cicatrisation avec traitement anti-agrégant (plavix et Aspirine pendant 3 mois puis aspirine 5 ans).
- Activités : éviter les efforts intenses pendant un mois. Votre médecin vous conseillera sur la reprise des activités.
7. Complications Possibles
Bien que rares, des complications peuvent survenir dans certains cas :
- Hématome
- Infection.
- Troubles du rythme cardiaque.
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